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Ototoxicidade é a propriedade tóxica para o ouvido - afetando principalmente a cóclea ou nervo auditivo, e em alguns casos para o sistema vestibular - que algumas substâncias possuem; uma ampla variedade de medicamentos podem ser ototóxicos e prejudiciais à audição humana. Os Aminoglicosídeos são as drogas ototóxicas mais conhecidas, podemos citar de exemplo: a estreptomicina e a neomicina. Outro medicamento muito citado atualmente para o tratamento do Covid, e que também é ototóxico é a azitromicina. Perceberam algo em comum entre eles? Cuidado com os medicamentos com este final. Alguns quimioterápicos também podem ser prejudiciais à audição Além disso, alguns outros fatores podem afetar a ototoxicidade, entre eles: Dose e tempo do tratamento Insuficiência renal subjacente Uso de mais de uma substância com potencial ototóxico simultaneamente Predisposição genética Esses medicamentos ototóxicos não devem ser administrados quando houver a perfuração da membrana timpânica, dado que essas substâncias podem se difundir para a orelha interna. Quando o paciente é exposto a esse tipo de medicamento, a audição deve ser monitorada durante todo o tratamento.

A Doença de Ménière é uma síndrome rara e acomete o ouvido interno - ocorre uma extensão do volume de endolinfa dentro da orelha interna, causando uma distensão em decorrência de um aumento da pressão interna. Os principais sintomas dessa patologia são: Vertigem Zumbido Audição flutuante Plenitude auricular Em geral, os sintomas aparecem subitamente e em estágios iniciais pode ser confundida com outras doenças, como labirintite por conta desses sintomas. Como é feito o diagnóstico e o tratamento? A causa exata da Doença de Ménière não é conhecida e pode ocorrer em membros de uma mesma família; estudos recentes mostram que há certa prevalência em mulheres. Por ser uma doença ainda não bem compreendida, o diagnóstico inclui a análise do histórico dos pacientes, exames de audição e o descarte de outras patologias com quadros clínicos similares. A Doença de Ménière não tem cura, por isso qualquer tratamento geralmente envolve acompanhamento para toda a vida dos pacientes. Em geral são tratados os sintomas a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, seu equilíbrio e reduzir o zumbido. Manter hábitos saudáveis, com uma alimentação equilibrada, redução da cafeína e prática de exercícios podem ser aliados.

Idealizado pela Dra. Tanit Ganz Sanchez, o Novembro Laranja é uma campanha nacional de alerta ao zumbido, misofonia e hiperacusia. O objetivo é conscientizar a população sobre a realidade preocupante do aumento dos problemas auditivos em todas a idades. Dentre os três temas centrais do Novembro Laranja, o zumbido - ou tinnitus - é um ruído auditivo que apenas o próprio paciente escuta; ele pode não ser causado por nenhuma doença coexistente, mas ser causado por exposição a sons altos, excesso de cera no ouvido, lesões no pescoço e na cabeça ou ainda aparecer como efeito colateral da ototoxicidade de determinados medicamentos. Entretanto, o zumbido também pode ser consequência de uma perda auditiva ou doenças subjacentes, como a diabetes. O tinnitus atinge cerda de 15% da população mundial e tem papel decisivo na perda de qualidade de vida, podendo afetar o sono, a concentração e até mesmo e o convívio social. Como funciona o diagnóstico? O diagnóstico, bem como o tratamento, do tinnitus deve ser realizado com um otorrinolaringologista e muitas vezes é feito por exclusão. Para um diagnóstico preciso é feita a investigação das possíveis patologias subjacentes e exames audiológicos como: Audiometira tonal e vocal Impedanciometria Prova de função tubária Emissões otoacústicas BERA/PEATE Pesquisa de limiar de desconforto Audiometria de altas frequências Acufenometria Zumbido tem tratamento? O tratamento irá sempre depender do diagnóstico; pode ser feito através do tratamento da perda auditiva, quando existir, através de terapias sonoras, medicamentos, controle das doenças subjacentes, evitando possíveis gatilhos entre outros. O primeiro passo é buscar a ajuda profissional!

Ronco é o som que algumas pessoas produzem enquanto dormem e ocorre por conta do estreitamento ou a obstrução das vias respiratórias durante o sono, prejudicando a passagem de ar no decorrer da respiração. O ronco pode ser classificado de duas formas diferentes; a primeira, não é considerada uma doença e é conhecida como ronco primário e pode ser um sintoma comum do sono, produzido quando algo obstrui a respiração, porém sem causar falta de ar. A segunda classificação do ronco - o ronco secundário - é, por sua vez, considerada mais séria por que pode ser um dos sintomas de um distúrbio do sono conhecido por apneia do sono. Apneia do sono é suspensão da respiração, momentânea e recorrente, durante o sono. Esse distúrbio, dependendo dos mecanismos fisiopatológicos que o causam, possui três subdivisões: apneia central: ausência de esforço inspiratório causando a cessação do fluxo de ar; apneia obstrutiva: o esforço inspiratório ocorre, mas está associado à cessação do fluxo de ar; apneia mista: há ocorrência simultânea dos dois tipos anteriormente descritos. Diagnóstico O exame padrão para o diagnóstico de distúrbios do sono é a polissonografia. O exame é realizado durante o sono e registra diferentes parâmetros neurofisiológicos, além de aferir eventos respiratórios anormais. A polissonografia não causa dor, podendo ser realizada em laboratório e, alguns casos, em casa. Sintomas Entre os sintomas da apneia do sono, pode-se observar: Indisposição ao longo do dia; Dores de cabeça ao despertar; Dificuldade de concentração; Ganho de peso; Problemas cardíacos; Ronco alto; Sono agitado e não reparador. Tratamento Entre as possibilidades de tratamento para esse distúrbio, que devem ser realizados de acordo com um diagnóstico específico para cada caso, está o uso da CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). O CPAP é um compressor de ar acoplado à uma máscara, que é utilizada pelo paciente durante o sono e serve como profilaxia à obstrução da garganta e das vias nasais, otimizando a qualidade do sono e evitando o ronco, quando presente.

O desenvolvimento auditivo infantil contribui diretamente para o aprendizado e uso da fala e da linguagem. A avaliação precoce de possíveis alterações na audição são essenciais para que o desenvolvimento saudável não seja comprometido, gerando consequências de natureza emocional, social e psicomotora. E quais os indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA)em bebês? ⠀⠀ Icterícia Nascimento prematuro Apgar com escore baixo Baixo peso no nascimento Internação em UTI neonatal Hipoxia (falta de oxigenação) no parto Utilização de medicamentos ototóxicos Infecções maternas durante o pré-natal (sífilis, rubéola, entre outros) DIAGNÓSTICO DAS VIAS AUDITIVAS: O recém nascido deve ser submetido ao teste da orelhinha (triagem auditiva) e mesmo que tenha obtido resultado positivo, se ele se enquadra em algum desses fatores de risco, deve ser encaminhado ao otorrino para avaliação e acompanhamento. O BERA/PEATE (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico) é um teste indolor e não invasivo cujo propósito é avaliar a integridade da via auditiva o até o tronco encefálico - estruturas responsáveis para que o som chegue no cérebro. Faz parte do protocolo de diagnóstico recomendado pelo Comitê Multiprofissional de Saúde Auditiva (COMUSA), e permite identificar uma possível perda auditiva em maior ou menor grau. Apesar de ser um exame objetivo, ou seja, não depende de uma resposta ativa do paciente, o BERA/PEATE é um exame muito sensível e que sofre diversas interferências que podem ser externas (elétrica por exemplo) ou internas (ex: contração muscular). Para evitar interferências internas, incômodos ou interrupções com bebês e crianças pequenas, o exame é geralmente realizado com o paciente dormindo, o que nem sempre é possível. A depender da situação, para garantir as condições ideias para a realização do BERA/PEATE é recomendado o uso de sedação. COMO FUNCIONA? A sedação é realizada por médico anestesista, em ambiente preparado com todo o mecanismo necessário de suporte à vida e constante monitoramento da sedação, que geralmente é feita através de gás inalatório. O exame é feito em centro cirúrgico, acompanhado pelo fonoaudiólogo audiologista, profissional responsável pela avaliação dos estímulos gerados durante o teste. O audiologista é especialista no estudo da audição, seu equilíbrio e distúrbios relacionados; o dia 10 de outubro é o dia mundial reservado à apreciação e reconhecimento desses profissionais. A OtorrinoDF parabeniza todos os profissionais da área e agradece a dedicação de toda sua equipe de audiologistas!

O Prick Test, também conhecido como teste cutâneo de leitura imediata ou teste de puntura, é um método para detecção de quais alérgenos - substâncias que podem induzir uma reação alérgica - o paciente é sensível. O teste é indicado à pessoas com alergias respiratórias, alimentares, à picadas de inseto, entre outras; sua realização é simples, segura e indolor. O local em que será realizado o teste, geralmente o antebraço, é higienizado e é então aplicada as substâncias potencialmente alergênicas, entre 15 e 20 minutos após o contato os resultados finais se houve ou não reação alérgica já podem ser obtidos. QUE TIPO DE SENSIBILIDADE PODE SER DETECTADA? Pode identificar sensibilidade a inalantes. por exemplo: Ácaros; Gramíneas (pólens); Fungos; Epitélio de animais; Penas; Baratas. Ou também sensibilidade a alimentos como: Leite e frações; Ovo; Trigo; Milho; Amendoim; Glúten; TEM IDADE MÍNIMA? O teste é bastante sensível e pode ser realizado em pacientes de todas idades, contudo é recomendável que o exame seja feito a partir dos 5 anos, idade em que o sistema imunológico está mais desenvolvido e os resultados são mais confiáveis. EXISTE PREPARO? O uso de alguns medicamentos, como anti-histamínicos, inviabilizam o resultado do teste, portanto, para que possa ser realizado seu uso deve ser descontinuado por 7 dias antes do exame.

Rinoplastia é uma cirurgia plástica para correção de nariz; existem diversas possibilidades como aumentar ou diminuir o tamanho do nariz, conferir projeção à ponta, afinar as asas nasais e até diminuir a giba óssea. A Rinoplastia é indicada para quem está insatisfeito com o formato natural do nariz, porém seus benefícios vão para além da estética, servindo também para melhorar aspectos funcionais do nariz, corrigindo deformidades traumáticas ou naturais e auxiliar em funções respiratórias e inclusive no sono.⠀ Existe idade mínima ou máxima? Cada caso tem de ser avaliado individualmente, mas no geral não há idade máxima para a realização de uma cirurgia plástica. É preciso, porém, que algumas questões sejam consideradas como a saúde física e mental e a possibilidade de pacientes mais velhos podem ter um pós operatório mais longo. Quanto à idade mínima, é sempre importante estar atento ao crescimento craniofacial - uma vez que o nariz se trata do centro desse crescimento. Considera-se mais segura a cirurgia após os 16 anos, pois alguns estudos mostram que a fase de crescimento e desenvolvimento dos ossos e cartilagens dos pacientes em potencial é mínimo. Ambas as questões devem ser investigadas com um profissional, que irá apontar os possíveis riscos e limitações da cirurgia. E como funciona a recuperação? No pós operatório o paciente geralmente não sente dor e não há a necessidade do paciente ficar acamado, porém o repouso é indispensável para diminuir o inchaço! Além disso, alguns cuidados são essenciais: fazer compressas de gelo frequentemente, dormir com a cabeça em posição mais elevada, utilizando mais de um travesseiro e evitar deitar de lado, exposição ao sol e o uso de óculos; também é preciso evitar esforço físico nos primeiros 30 dias.

Adenoide As adenoides são um tecido linfático - semelhante ao gânglios - que fica no alto da garganta, logo atrás do nariz. Elas, junto com as amígdalas, fazem parte do sistema imunológico e auxilia contra infecções e a manter os fluidos corporais em equilíbrio. As adenoides e amígdalas funcionam capturando os germes que entram pela boca e pelo nariz. A cirurgia para remoção da adenoide, quando necessária, é conhecida como adenoidectomia. Quando é indicada? Quando tratamentos mais simples e medicamentos não promovem a solução para problemas com a adenoide, a indicação é realizar a cirurgia; a indicação mais frequente para a cirurgia da adenoide é quando ocorre obstrução da via respiratória (roncos e obstrução nasal) ou da via digestiva (engasgos frequentes e dificuldade de alimentação) e crises infecciosas muito intensas ou repetidas. Para a realização da cirurgia o paciente é submetido à anestesia geral, e não sente nenhuma dor durante o procedimento, que possui uma duração média de 20 minutos. É comum receber alta no mesmo dia da cirurgia, finalizando recuperação em casa. E depois? A recuperação geralmente é rápida, porém alguns cuidados são indicados para auxiliar na melhora, e qualquer prescrição médica deve ser realizada com muito cuidado e atenção. Pode contribuir para a recuperação: Dieta fria e mole, para evitar hemorragia e facilitar na deglutição; Evitar esforço; Evitar ambientes muito quentes; Repouso.

Já se perguntou como podemos fazer para saber se temos uma boa respiração? Diferente de aferir com precisão a temperatura do nosso corpo ou medir a nossa pressão arterial, frequência cardíaca e a respiratória, não existe um aparelho capaz de mensurar a qualidade da nossa respiração. Alguns testes como a rinomanometria computadorizada possibilita que o otorrino enxergue a restrição respiratória, mas o fato é que muitas pessoas vivem uma vida inteira com problemas que nem desconfiam, algumas pessoas procuram o otorrino para averiguar a respiração pela boca, com o nariz cronicamente obstruído por alergias, alterações infecciosas, inflamatórias e deformidades anatômicas, e outras pessoas apenas se acostumam com essa condição. Em alguns casos o paciente chega no consultório com queixas de zumbido, perda auditiva, dor na garganta mas não havia percebido nenhuma anormalidade na respiração, porém quando questionados da qualidade da respiração é que se deram conta que sempre respiraram pela boca, então começa a tomada de exames. Então que tal começar a observar como anda a sua respiração? Observe se você passa pelas seguintes situações: Respirar pela boca: Quando existe uma obstrução nasal crônica o indivíduo passa a respirar pela boca rotineiramente. Algumas deformidades como face afilada, lábio superior curto sem fechamento da boca, má-oclusão dentária, palato (céu da boca) alto e profundo que reduz o tamanho da cavidade nasal, são muitas vezes irreversíveis e afetam profundamente a qualidade da respiração, normalmente se observa ainda na infância, seu tratamento deve ser iniciado o quanto antes. Além disso temos outros sintomas comuns: Desconforto na respiração; Roncos a noite; Pouco fôlego para fazer atividade físicas; Diminuição do olfato e do paladar; Secreção nasal constante entre outros. Achou interessante esse artigo? Compartilhe com seus amigos e familiares e vamos observar a nossa respiração! #OtorrinoDF #QualidadeNaRespiração #RespireBem

A infância é um período onde a imunidade ainda é baixa, permitindo ocorrências frequentes de gripes e resfriados. O que pouca gente sabe é que essas doenças, ainda que simples, podem levar o pequeno paciente a um quadro de sinusite. Qual a diferença da gripe ou do resfriado comum para a sinusite? É sempre bom lembrarmos que quem pode dar um diagnóstico dessas doenças para a criança é o Otorrino Pediatra, ele é o especialista capaz de averiguar o quadro e indicar o tratamento correto para cada caso. Mas existem alguns parâmetros que podem ser utilizados para entender em que estágio cada criança se encontra. Vejamos: O curso habitual de uma infecção viral, sem complicações, é de 5 a 7 dias, com um pico de intensidade e melhora gradual. A persistência dos sintomas respiratórios (secreção nasal, tosse, obstrução nasal, dor de cabeça e febre) por mais de 10 dias, sem sinais de melhora, apontam para uma infecção bacteriana dos seios paranasais (rinossinusite). Por outro lado, crianças com secreção nasal purulenta e febre alta, (normalmente acima de 39°C) que dura mais de 3 a 4 dias, também sugerem uma infecção sinusal bacteriana. Já a prevalência da rinossinusite crônica (quando a infecção possui duração mínima de 12 semanas) permanece incerta, visto a grande variedade de sintomas. Nestes casos, os sintomas mais comuns, na infância, incluem: secreção nasal amarelada; obstrução nasal; secreção retrofaríngea (secreção que desce do nariz para a garganta); tosse; mau hálito; dor de cabeça; alterações de comportamento, como irritabilidade. A tosse é normalmente pior ao deitar ou durante a noite em crianças pequenas. A sensação de pressão em face pode ser relatada por crianças mais velhas, da mesma forma que a cefaléia, mesmo frequente, é mais verbalizada com o passar dos anos. Outro problema que pode ser desencadeado pela rinossinusite é o comprometimento dos ouvidos em níveis diferentes de criança para criança. Diagnóstico Médico Como já explicamos acima, o profissional que vai fazer o diagnóstico das crianças com suspeita de sinusite seja crônica ou aguda é o Otorrino Pediatra. Para isso, a história clínica do paciente se faz necessária na otorrinopediatria, passa-se pelo exame físico e podem ser solicitados exames complementares. Além disso podem ser utilizados: Radiografia - em casos de quadro agudo; Tomografia Computadorizada - Suspeita de complicações ou sinusite crônica; Videonasofibroscopia - fornece dados importantes para o diagnóstico de quadros agudos e crônicos. Os tratamentos são feitos de forma específica para cada quadro, idade e individualidades dos pacientes mirins. E você, suspeita que seu filho ou filha tenha um quadro de rinossinusite? Conheça os especialistas da Otorrino DF e proporcione qualidade de vida para suas crianças!