Nasofibrolaringoscopia: como é feito o exame e quando ele é indicado

Quem recebe o pedido de uma nasofibrolaringoscopia costuma chegar ao consultório com duas dúvidas: como o exame é feito e se ele incomoda. O nome é comprido, mas a ideia é simples. Trata-se de um exame em que o otorrinolaringologista usa uma câmera muito fina para enxergar por dentro do nariz, da parte de trás da boca (faringe) e da laringe, onde ficam as cordas vocais. Em poucos minutos, o médico vê estruturas que não aparecem num exame comum com lanterna e espéculo.

O que é a nasofibrolaringoscopia

O exame usa um aparelho chamado nasofibroscópio: um tubo flexível, mais fino que um canudo, com uma câmera e uma luz na ponta. Ele entra por uma das narinas e avança devagar até a garganta. As imagens aparecem em um monitor e podem ser gravadas, o que permite ao médico mostrar ao paciente o que encontrou e comparar com exames futuros.

Também é comum ouvir os nomes nasofibroscopia, videonasofibroscopia ou videolaringoscopia. Na prática, eles se referem a exames muito parecidos, que mudam conforme a região que o médico quer avaliar com mais atenção: o nariz, a garganta ou as cordas vocais.

Para que serve o exame

A nasofibrolaringoscopia ajuda a esclarecer queixas que se arrastam ou que não têm causa evidente no exame clínico. Entre as situações em que ela costuma ser indicada estão:

• Nariz entupido com frequência, de um lado só ou dos dois, para avaliar desvio de septo, aumento das conchas nasais (cornetos) e pólipos.

• Sinusite que volta várias vezes ao ano ou que não melhora com o tratamento.

• Rouquidão que dura mais de duas ou três semanas, para observar as cordas vocais e identificar nódulos, pólipos ou inflamação.

• Ronco e suspeita de apneia do sono, para ver onde a passagem do ar se estreita.

• Sangramento nasal repetido, sensação de bolo na garganta, pigarro constante ou dificuldade para engolir.

• Em crianças, avaliação da adenoide (a carne esponjosa que fica atrás do nariz) quando há ronco, respiração pela boca ou otites de repetição.

Como o exame é feito, passo a passo

O paciente fica sentado, com a cabeça apoiada. Antes de começar, o médico costuma aplicar um spray com anestésico local e descongestionante no nariz, o que reduz o desconforto e abre espaço para a passagem do aparelho. Depois de alguns minutos, o nasofibroscópio é introduzido com cuidado pela narina.

Durante o exame, o otorrino pode pedir que você respire pelo nariz, fale algumas vogais, como um "iii" prolongado, ou engula. Esses movimentos mostram como as cordas vocais e a garganta funcionam de verdade, e não só como estão paradas. O exame inteiro leva, em geral, de cinco a dez minutos.

Dói? O que o paciente sente

A maioria das pessoas descreve uma sensação de pressão ou de cócegas no nariz, e não dor. O anestésico pode deixar a garganta dormente por algum tempo, com a impressão de que ela está "inchada", o que é passageiro. Algumas pessoas sentem vontade de espirrar ou lacrimejam. Respirar devagar pelo nariz e manter os ombros relaxados ajuda bastante.

Em crianças, o exame também pode ser feito no consultório, com o aparelho de menor calibre e a presença dos pais. Explicar à criança o que vai acontecer, com palavras simples, costuma deixar tudo mais tranquilo.

Como se preparar

Na maior parte dos casos, não é preciso preparo especial. Alguns cuidados simples ajudam:

• Evite comer uma refeição pesada logo antes do exame, para não ter enjoo.

• Avise o médico se usa remédios que afinam o sangue, se tem alergia a anestésicos ou se já teve sangramento nasal importante.

• Leve exames anteriores do nariz e da garganta, como tomografia dos seios da face, se tiver.

• Depois do exame, espere a dormência passar antes de comer ou beber, para não engasgar.

• Se a criança fará o exame, conte a ela antes, com calma, o que vai acontecer.

Por que o exame faz diferença em Brasília

Durante a estiagem, a umidade do ar em Brasília cai muito, e o nariz e a garganta sofrem. Ressecamento, crostas, pequenos sangramentos e irritação das cordas vocais ficam mais comuns, e muita gente atribui tudo ao clima. A nasofibrolaringoscopia ajuda a separar o que é só efeito do tempo seco do que precisa de tratamento específico, como um desvio de septo, uma rinite que não está controlada ou uma lesão nas cordas vocais em quem usa muito a voz, como professores e profissionais de atendimento.

Quando procurar o otorrinolaringologista

Vale marcar uma consulta se você tem nariz entupido por semanas, rouquidão que não passa, ronco alto com pausas na respiração, sangramento nasal que se repete, dificuldade para engolir ou sensação persistente de algo preso na garganta. Nesses casos, o otorrino avalia se o exame é necessário e explica o resultado na hora, com as imagens na tela. No OtorrinoDF, a nasofibrolaringoscopia é feita no próprio consultório, por especialistas que acompanham o paciente do diagnóstico ao tratamento.